【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】藥品購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)了巨大稅務(wù)壓力，藥企過(guò)票模式無(wú)以為繼，被倒逼尋求CSO模式轉(zhuǎn)型，藥代也處于充滿挑戰(zhàn)的境地。而作為孿生行業(yè)的醫(yī)用耗材行業(yè)，自然受到了很大的影響。
 

　　25省全面推進(jìn)兩票制
 

　　近日，某機(jī)構(gòu)就梳理了全國(guó)耗材“兩票制”和耗材“零加成”的進(jìn)展情況，根據(jù)信息顯示，截至2019年9月6日，內(nèi)蒙古、遼寧、陜西、安徽、湖北、江西、貴州、廣東、福建、海南、青海、西藏 12 個(gè)省份已全面執(zhí)行耗材“兩票制”；黑龍江、河北、山西、河南、江蘇等 6 個(gè)省份在部分試點(diǎn)城市執(zhí)行耗材“兩票制”；湖南、廣西、浙江、四川、甘肅、寧夏、山東等 7 個(gè)省份已發(fā)布相關(guān)文件。
 

　　全國(guó)有25省已開(kāi)始或全面實(shí)施耗材“兩票制”，目前僅剩北京、上海等 6 個(gè)省市未執(zhí)行耗材兩票制，但根據(jù)此前相關(guān)規(guī)定，北京、上海等 15 個(gè)醫(yī)改示范城市必須在2018 年推行高值耗材“兩票制”，因此預(yù)計(jì)到今年底仍會(huì)有較多省市進(jìn)入耗材“兩票制”執(zhí)行階段。
 

　　醫(yī)用耗材利潤(rùn)空間大，信息不對(duì)稱程度強(qiáng)。長(zhǎng)期以來(lái)，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度使用醫(yī)用耗材，特別是高值耗材，已成為社會(huì)各界廣泛關(guān)注的問(wèn)題。去年，由國(guó)家多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，定下了2018年及以后深化醫(yī)改的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其中，《通知》明確提出，要逐步推行高值醫(yī)用耗材購(gòu)銷(xiāo)“兩票制”。如今25省全面推進(jìn)兩票制，正是對(duì)這一《通知》的積極反饋。
 

　　醫(yī)用耗材加成取消成趨勢(shì)
 

　　當(dāng)醫(yī)改步入深水區(qū)，各省公立醫(yī)院深化醫(yī)改方案密集出臺(tái)，耗材“兩票制”在各省愈演愈烈的同時(shí)，取消耗材“加成”也被納入全面推進(jìn)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)醫(yī)院改革中，開(kāi)始全面推進(jìn)！7月 31 日，有關(guān)部門(mén)印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》，明確提出將在 2019 年底前取消醫(yī)用耗材加成。
 

　　隨著北京市近3700家醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成，截至上半年，我國(guó)取消醫(yī)用耗材加成的醫(yī)院預(yù)計(jì)已超7000家。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，我國(guó)已有福建、安徽、天津、北京、山東、貴州、湖北、廣東等近20個(gè)省市宣布取消醫(yī)用耗材加成。其中，福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧、北京已全面啟動(dòng)取消醫(yī)用耗材加成。
 

　　其實(shí)在2018年底，遼寧省各地區(qū)、市(縣)361家公立醫(yī)院就已陸續(xù)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，同步取消醫(yī)用耗材加成。2018年12月28日，新疆也開(kāi)始全面取消自治區(qū)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性消耗衛(wèi)生材料加成政策，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。2019年1月，廣東省21個(gè)地市已全部取消醫(yī)耗加成。目前看來(lái)，取消醫(yī)用耗材加成，已成為一種趨勢(shì)。
 

　　實(shí)際上，醫(yī)用耗材加成一直廣為詬病，高值耗材更被認(rèn)為是購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域滋生腐敗的重要原因。業(yè)內(nèi)人士表示，通過(guò)兩票制、取消藥品耗材加成、降低部分檢驗(yàn)費(fèi)用，就是想讓開(kāi)藥、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材時(shí)，都是要斬?cái)嗖缓侠淼睦骀?，擠壓耗材價(jià)格水分，不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)額外利益，促進(jìn)價(jià)格回歸市場(chǎng)以及醫(yī)藥行業(yè)更加健康有序的發(fā)展。