導(dǎo)讀:發(fā)改委對醫(yī)藥價格改革一直抱有極大的決心,早在2014年11月25日,八個行業(yè)協(xié)會收到了由國家發(fā)改委下發(fā)的關(guān)于征求對《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》的意見函(下稱“意見函”)。將取消規(guī)定
的高零售限價或出廠價格的時間定為2015年1月1日。但目前為止,僅發(fā)改委一方自削定價權(quán)利,其他相關(guān)部門卻未予回應(yīng),這也使得政府放手后,各部門如何互相幫襯,共同努力使藥品在市場中價格處于合理水平充滿了懸念。 作為此次意見函發(fā)出者的發(fā)改委,表現(xiàn)出了在迎接藥改及堅持藥改方面的巨大決心。據(jù)了解,意見函中指出,改革目標是取消藥品政府定價,通過醫(yī)??刭M和招標采購,在市場競爭中形成藥品實際價格。
藥價改革開閘 業(yè)內(nèi)聲音不一
醫(yī)保部門負責(zé)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品,并制定相應(yīng)的醫(yī)保支付價格,衛(wèi)計委則負責(zé)藥品的招標采購及對醫(yī)院診療的監(jiān)督等,但目前這些部門并未明確表態(tài)。
業(yè)內(nèi)人士認為:發(fā)改委放權(quán),并不是說只有它一個需要改革,其實衛(wèi)計委也需要這種改革,要遵循十八屆三中全會和四中全會的精神進行簡政放權(quán),還權(quán)利給醫(yī)院,更多地讓市場機制來分配資源,發(fā)改委不是買方或所有公立醫(yī)院的總代表,不應(yīng)代表它們來招標采購。發(fā)改委的職責(zé)是制定規(guī)則,保障監(jiān)督,不應(yīng)參與招標等一系列的具體經(jīng)濟活動。
社保部門則負責(zé)醫(yī)療保險基金籌集及支出,應(yīng)廣開資金籌集渠道,為增加籌集金額負責(zé),對于企業(yè)和個人欠繳的費用,監(jiān)管要及時到位,并按照醫(yī)保目錄的要求,按照國家對醫(yī)療服務(wù)的標準,掌握好收支平衡,這是其首要責(zé)任。
所以社會保障部門在迎接醫(yī)改時,應(yīng)起到牽頭作用,做好支付標準,即根據(jù)手中所擁有資金數(shù),和醫(yī)療機構(gòu)簽署合同,根據(jù)往年就診人數(shù)、就診工作量、醫(yī)保經(jīng)費的開銷水平等因素來制定醫(yī)保支付價格。
藥改要醫(yī)改先行,而這其中關(guān)鍵的部分是衛(wèi)計委,另外如負責(zé)藥品流通的商務(wù)部、對整個藥品在市場上進行管理的工商局等都應(yīng)該相互協(xié)同。
專家認為,在我國,雖然藥價的確定存在較多部門的博弈,但各部門不應(yīng)各自為政,宜以一個部門為主,其他部門負責(zé)提供專業(yè)意見即可。
在看到取消藥品政府定價的同時,應(yīng)先更多考慮藥品價格到底是由誰來監(jiān)管,既然將藥品價格交還給市場,相應(yīng)的較為科學(xué)嚴謹?shù)谋O(jiān)管措施和體系都將是不可少的。
總的來看,藥品取消政府定價消息,一方面為藥品行業(yè)進一步市場化帶來了部分利好,但另一方面,業(yè)內(nèi)對此也有憂慮和懷疑的聲音發(fā)出。
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