【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】近日，鞍山市醫(yī)療保障局處消息，該市醫(yī)療保障部門為完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本信息，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生數(shù)據(jù)情況進(jìn)行摸底排查，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在“協(xié)議期滿，未續(xù)簽協(xié)議；無故不與醫(yī)療保障部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算超過6個(gè)月”，依據(jù)鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有關(guān)規(guī)定，終止57家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，取消醫(yī)保刷卡資格。
 

　　醫(yī)保是一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，可以幫助許多患者減輕藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)，給大家一個(gè)保障。因此加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和整治，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行，才能確保參保人員的合法權(quán)益。
 

　　除了上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的“協(xié)議期滿，未續(xù)簽協(xié)議；無故不與醫(yī)療保障部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算超過6個(gè)月”原因以外，近年來，醫(yī)保定點(diǎn)藥店通過盜刷、空刷醫(yī)?？?，偽造交易記錄竊取、套取醫(yī)?；鸬陌咐矔r(shí)有發(fā)生。醫(yī)保部門對欺詐騙保行為實(shí)行“零容忍”。
 

　　如今社保部門要求采取藥店安裝視頻監(jiān)控等措施，加大對藥店的監(jiān)管力度，保障醫(yī)?；鹬Ц栋踩?。9月消息稱，浙江嘉興一家大藥房，店里的監(jiān)控莫名其妙被關(guān)閉了近半年之久。社保中心在集中巡查中發(fā)現(xiàn)后決定追回該大藥房相關(guān)時(shí)段的醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用，日前該大藥房被取消醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店資格，同時(shí)需退回醫(yī)保基金支付費(fèi)用21萬余元。
 

　　也有一些藥店因“空刷醫(yī)保卡”被解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。例如，9月份消息，濟(jì)南三家藥店因存在留存醫(yī)保卡刷卡，為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務(wù)的情況。依據(jù)《濟(jì)南市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》的約定，合計(jì)扣除履約保證金元29479.34元，解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議。
 

　　所謂“空刷醫(yī)?？?rdquo;，即在患者并未就醫(yī)購藥的情況下，通過免費(fèi)贈(zèng)藥贈(zèng)物、給予回扣等方式，誘導(dǎo)或吸引參保人員到藥店、診所或醫(yī)院空刷醫(yī)?？ǎ蛄舸媸占瘏⒈Ｈ说尼t(yī)?？ㄗ约核?，套取醫(yī)?；?。
 

　　2019年4月至10月，寧夏也有5家藥店因以空劃卡的方式套取醫(yī)?；?.97萬元。醫(yī)保部門依據(jù)協(xié)議約定，追回違規(guī)基金并取消其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議資格。據(jù)悉，為了持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。該自治區(qū)醫(yī)保局引入第三方力量，組建專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，開展全區(qū)自檢自查、本級復(fù)查復(fù)檢和各類突擊檢查，對欺詐騙保“零容忍”，實(shí)現(xiàn)了全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋、常態(tài)化。
 

　　9月7日，國家醫(yī)療保障局出臺(tái)了《醫(yī)療保障行政執(zhí) 法事項(xiàng)指導(dǎo)》，其中第四條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。可以看到，針對騙取醫(yī)?；鹦袨?，執(zhí) 法力度、監(jiān)管力度正在進(jìn)一步加強(qiáng)。