【制藥網(wǎng) 行業(yè)動(dòng)態(tài)】近日，青島市有關(guān)部門(mén)《關(guān)于公布第二批設(shè)定高費(fèi)用限額藥品名單的通知》在業(yè)內(nèi)流傳。其中涉及256家藥企611個(gè)品規(guī)被設(shè)定高費(fèi)用限額，自10月1日起執(zhí)行。注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、感冒清熱顆粒、血塞通注射液等品種悉數(shù)在列。
 

 

　　高費(fèi)用限額，藥受限多
 

　　所謂“高費(fèi)用限額”，通俗講就是藥品目錄中有部分同類藥品，療效相差不多，但價(jià)格差別較大，為了減少濫用高價(jià)藥的傾向，對(duì)價(jià)格較貴的藥品制定了“高費(fèi)用限額”，限額以上費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。藥品高費(fèi)用限額按藥品的片、粒、支等小制劑單位設(shè)定，不得高于山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格。
 

　　據(jù)悉，上個(gè)月青島市就公布了《關(guān)于設(shè)定醫(yī)保藥品高費(fèi)用限額有關(guān)事宜的通知》表示，基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品(不含中藥飲片)從2019年9月1日開(kāi)始，分期、分批設(shè)定高費(fèi)用限額。而根據(jù)公布的藥品目錄可知，以上受限的這些藥大都是品種。如此一來(lái)，這些藥品使用很大程度上會(huì)受到某些特定的限制，繼而引發(fā)一系列后續(xù)效應(yīng)，有極大可能改善醫(yī)保資金濫用情況。
 

　　多種措施出臺(tái)，只為改革醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制
 

　　防止藥品、醫(yī)保資金濫用，除了調(diào)整醫(yī)保目錄、設(shè)定高限額、對(duì)某些藥監(jiān)控使用，重要的措施還有按病種付費(fèi)。今年6月5日，國(guó)家多部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)家試點(diǎn)城市名單的通知》，確定北京、天津、上海等30個(gè)城市作為DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。在這種付費(fèi)方式下，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)前即可預(yù)知醫(yī)療資源消耗的高限額，由此醫(yī)院必須將耗費(fèi)水平控制在DRG支付標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，才有可能盈余，否則就會(huì)虧損。
 

　　而上述30個(gè)試點(diǎn)城市中，部分城市的公立醫(yī)院早已啟動(dòng)DRG付費(fèi)制度改革。有報(bào)道稱，2018年，金華全市196家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療服務(wù)全部按“病組點(diǎn)數(shù)法”進(jìn)行醫(yī)保支付。昆明更是早在2017年3月就啟動(dòng)了DRG付費(fèi)制度改革，去年1月有5家醫(yī)院已開(kāi)展DRG結(jié)算試點(diǎn)。
 

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士表示，青島設(shè)定的“醫(yī)保藥品高費(fèi)用限額”和“按病種付費(fèi)”其實(shí)異曲同工，大差別在于按病種付費(fèi)是將控制權(quán)交給醫(yī)院，但兩者目的都是防控醫(yī)保資金被浪費(fèi)。
 

　　有數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用已超過(guò)4萬(wàn)億元，而且還在不斷增長(zhǎng)，醫(yī)保支付壓力巨大。讓資金用在刀刃上，減少資金浪費(fèi)，提高使用效率將成為未來(lái)我國(guó)醫(yī)保資金使用發(fā)展方向。“醫(yī)保藥品高費(fèi)用限額”與“按病種付費(fèi)”等措施，都只是針對(duì)醫(yī)?，F(xiàn)狀與問(wèn)題采取的防控手段。而近兩年相關(guān)政策的頻出或許只是開(kāi)始，未來(lái)預(yù)計(jì)還將出現(xiàn)更多具有針對(duì)性的政策條例。