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藥占比或取消？業(yè)內(nèi)呼聲為何如此高？

2018年11月21日 09:28:13來源：中國制藥網(wǎng)點擊量：42912

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　　【中國制藥網(wǎng) 行業(yè)動態(tài)】11月初，遼寧省發(fā)布《關(guān)于做好國家基本藥物目錄2018年版執(zhí)行工作的通知》，其中重要一條內(nèi)容是“國家基本藥物不納入公立醫(yī)院藥占比計算范疇”，此舉涉及到藥占比指標的問題。對此，引起了業(yè)界的討論。

 

　　據(jù)了解，國家醫(yī)保局副處長段政明在10月召開的“藥品安全合作聯(lián)席會議”上曾表示“藥占比的下降并沒有帶來醫(yī)療費用的下降”。結(jié)合遼寧此次發(fā)布的文件內(nèi)容來看，業(yè)內(nèi)對于藥占比是否會取消的猜測更深了一步。
 
　　藥占比是什么？
 
　　我國提出嚴控“藥占比”政策，主要是為緩解群眾“看病貴”問題，以期解決日益嚴重的“以藥補醫(yī)”痼疾和不合理用藥問題。所以說到底，“藥占比”政策的設(shè)計初衷，就是為了規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的合理用藥。
 
　　2015年，我國出臺的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》明確提出，力爭在 2017 年將試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到 30%左右。
 
　　為何引起爭議？
 
　　藥占比如今主要用于考核具體醫(yī)院的剛性指標，在控制藥品合理使用方面確實發(fā)揮了一定的作用。但在2017年年底，部分省份忽略不同類型不同特點不同層級醫(yī)院之間的差異，進行強行控費，干預了正常的醫(yī)療服務(wù)行為，使得合理醫(yī)療服務(wù)無法開展。
 
　　因此，合理的藥占比指標并不代表著背后的醫(yī)療服務(wù)也是合理的。這種情況讓業(yè)界覺得，“藥占比”的考核產(chǎn)生了扭曲的激勵效應(yīng)，無法從根本上解決合理用藥問題。
 
　　是否會取消？
 
　　關(guān)于“藥占比”是否會取消的猜疑自去年以來存在良久，那么到底會不會取消呢？聽聽在中國醫(yī)療保險雜志社舉辦的青年藥政論壇(第十一期)上，與會專家的看法吧。
 
　　專家認為，“藥占比”是結(jié)果而不是原因，它確實反映了我國醫(yī)療行業(yè)的問題，但不是造成醫(yī)療行業(yè)的一些問題的罪魁禍首。
 
　　其次，“藥占比”一刀切的管理模式失之于簡單，導致地方為達成考核指標而采取“治標不治本”的行政手段。但在這層指標背后并沒有解決實際問題。數(shù)據(jù)顯示，我國的人均醫(yī)藥費用呈現(xiàn)快速的上升勢頭。2015年我國人均藥品費用達到了1176元，2016年則達到了1300元。
 
　　再次，將藥占比的指標弄得好看并不難，但類似“拆東墻補西墻”的做法，反而可能使患者看病費用攀升。
 
　　因此，專家認為，醫(yī)改的目標并不為簡單地追求一個好看的“藥占比”，而應(yīng)該認清醫(yī)改的方向和核心目標，并采用多元化、的手段努力實現(xiàn)醫(yī)改的目標?？偟膩碚f，如果醫(yī)院實現(xiàn)了合理用藥，那么藥占比考核的取消自然水到渠成。
 
　　筆者認為，由于我國公立醫(yī)院處于強勢地位，因此確實需要合理的促進醫(yī)療服務(wù)，督促醫(yī)生合理用藥。合理的藥占比是合理用藥的結(jié)果，但它不應(yīng)該被當做一種手段。另外，政策的落地需要考慮不同地區(qū)的情況，而非“一刀切”。
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